Badanie podkreśla złożoność wpływu terapii hormonalnej w okresie menopauzy na zdrowie mózgu

Wyniki badania opublikowano 8 października w formie recenzowanego przedruku w czasopiśmie e-Życiezostało opisane przez redaktorów jako ważne badanie, wykorzystujące solidny model starzenia się mózgu, mające na celu sprawdzenie powiązań między MHT a zdrowiem mózgu dużej populacji kobiet w Wielkiej Brytanii. Praca porusza temat, który zdaniem redaktorów ma ogromne znaczenie, ponieważ należy lepiej poznać MHT i jego wpływ na mózg, aby zapewnić skuteczne i zindywidualizowane wsparcie medyczne kobietom przechodzącym menopauzę.

Poziom hormonów jajnikowych, takich jak estrogeny i progesteron, ulega wahaniom przez całe życie kobiety, a zwłaszcza w latach poprzedzających menopauzę, kiedy czynność jajników zaczyna się pogarszać. MHT jest często przepisywany w celu zminimalizowania objawów tych wahań w okresie menopauzy i powszechnie uważa się, że chroni mózg i zmniejsza ryzyko choroby Alzheimera, ale dowody na poparcie tej tezy są sprzeczne.

„Mieszane wyniki poprzednich badań nad MHT i zdrowiem mózgu nasuwają pytanie, czy połączenie czasu, postaci i drogi podania może odgrywać kluczową rolę w skuteczności MHT” – mówi główna autorka Claudia Barth, badaczka w Wydziale ds. Zdrowie psychiczne i nadużywanie substancji psychoaktywnych w szpitalu Diakonhjemmet w Oslo, Norwegia. „W tym badaniu zbadaliśmy powiązania między zmiennymi MHT, różnymi schematami MHT, czynnikami genetycznymi i parametrami mózgu u kobiet w średnim i starszym wieku”.

Naukowcy wykorzystali dane z brytyjskiego Biobanku, które zawierały dane genetyczne, dotyczące stylu życia i zdrowia, w których nie można było zidentyfikować informacji, a także próbki biologiczne. Przeanalizowali dane od prawie 20 000 kobiet, które przeszły rezonans magnetyczny mózgu i które obecnie lub w przeszłości stosowały MHT lub w ogóle nie stosowały MHT, a większość z nich stwierdziła, że ​​przeszła menopauzę. Przeanalizowali obrazy MRI mózgu, aby określić „lukę wieku mózgu” – różnicę między wiekiem chronologicznym a wiekiem mózgu – a także inne wskaźniki stanu zdrowia mózgu.

Zespół twierdzi, że wyniki były zagadkowe. U kobiet, które w przeszłości przyjmowały MHT, nie zaobserwowano znaczącej różnicy w wieku mózgu w porównaniu z kobietami, które nigdy tego nie stosowały. Jednak u kobiet, które obecnie stosowały MHT, różnice wieku w mózgu istoty szarej i białej były średnio większe – co wskazywało, że ich wiek mózgu był starszy niż rzeczywisty wiek chronologiczny – w porównaniu z kobietami, które nigdy nie przyjmowały MHT. Mieli także mniejszą objętość mózgu lewego i prawego hipokampa.

Co więcej, wśród byłych użytkowników, wiek kobiet, kiedy ostatni raz zażywały MHT, miał znaczenie. U osób starszych w momencie ostatniego zażywania leku po menopauzie różnica wieku mózgu była większa, a objętość hipokampa była mniejsza. Podobne wyniki uzyskano w przypadku kobiet, które przyjmowały MHT przez dłuższy czas.

U kobiet stosujących MHT, które przeszły operację usunięcia macicy i/lub obu jajników, różnica wieku mózgu była mniejsza niż u kobiet otrzymujących MHT bez tej samej historii operacji. I nieoczekiwanie nie było żadnej różnicy w zmiennych związanych z MHT, takich jak dawka lub składniki aktywne, niezależnie od tego, czy były to substancje syntetyczne, bioidentyczne, czy też przyjmowane w postaci pigułki lub plastra.

Naukowcy ocenili także, czy znany gen ryzyka choroby Alzheimera, zwany APOE ɛ4, wpływa na wpływ MHT na wskaźniki zdrowia mózgu i również w tym przypadku nie znaleźli żadnego powiązania.

Rozważając wyniki, autorzy zauważyli, że chociaż pewne umiarkowane niekorzystne cechy zdrowia mózgu były powiązane z obecnym stosowaniem MHT i starszym wiekiem kobiet w momencie ostatniego użycia, odkrycia nie potwierdzają ogólnego neuroprotekcyjnego działania MHT ani poważnych niekorzystnych skutków dla kobiet mózg.

„Wyniki sugerują subtelne, ale złożone powiązania między stosowaniem MHT a zdrowiem mózgu, podkreślając konieczność spersonalizowanego podejścia do stosowania MHT” – mówi Barth. „Co ważne, nasze analizy zapewniają szeroki obraz stowarzyszeń populacyjnych i nie mają na celu podejmowania decyzji na poziomie indywidualnym dotyczących korzyści i ryzyka stosowania MHT”.

Autorzy dodają, że obecni użytkownicy MHT byli znacznie młodsi niż w przeszłości i nigdy nie stosowali MHT, a mniej więcej mniejszy odsetek był po menopauzie (67% w porównaniu z 80%), co sugeruje, że większy odsetek tych kobiet mógł być w okresie okołomenopauzalnym, który często wiąże się z zaburzeniami neurologicznymi. objawy, takie jak pogorszenie funkcji poznawczych i zmiany nastroju. Sugerują zatem, że zapotrzebowanie na MHT może być wskaźnikiem zmian neurologicznych podczas tego przejścia, które następnie stabilizują się w późniejszym życiu.

„Nasze wyniki wskazują, że wpływ MHT na zdrowie mózgu kobiet może się różnić w zależności od czynników, takich jak czas, czas stosowania i historia przebytych operacji” – podsumowuje starsza autorka Ann Marie de Lange, starszy pracownik naukowy na Wydziale Neurologii Klinicznej Uniwersytetu w Lozannie. Szpital, Szwajcaria. „Jednakże nasze badanie ma charakter przekrojowy i nie możemy ustalić związku przyczynowego. Przyszłe badania określające długoterminowy wpływ MHT na zdrowie mózgu mają ogromne znaczenie dla zrozumienia indywidualnych profili ryzyka i korzyści. Kobiety na całym świecie stoją przed krytycznymi decyzjami dotyczącymi stosowania MHT, ale obecny brak kompleksowych badań pozostawia je bez dowodów niezbędnych do dokonywania świadomych wyborów.”