Badania pokazują, że problemy z opieką zdrowotną nad rozrodem w Arkansas trwają • Arkansas Advocate

Według nowego raportu opublikowanego w czwartek Arkansas w dalszym ciągu znajduje się w gronie stanów o najniższych ocenach pod względem zdrowia kobiet i opieki reprodukcyjnej.

Ten Karta wyników stanu na rok 2024 dotycząca zdrowia kobiet i opieki reprodukcyjnej stanowi pierwsze kompleksowe badanie opieki zdrowotnej nad kobietami we wszystkich 50 stanach i Dystrykcie Kolumbii przeprowadzone przez Commonwealth Fund, prywatną, non-profitową fundację wspierającą niezależne badania nad polityką zdrowotną i wysoce wydajnym systemem opieki zdrowotnej.

Arkansas uzyskało 47. miejsce w rankingu ogólnym i ostatnie miejsce pod względem liczby świadczeniodawców opieki okołoporodowej na 100 000 kobiet w wieku od 15 do 44 lat, ze wskaźnikiem 52,1. Średnia krajowa wynosi 78,9 świadczeniodawców na 100 000 kobiet.

Stan ten zajął również drugie miejsce od końca pod względem śmiertelności niemowląt ze wskaźnikiem 8,6 zgonów na 100 000 żywych urodzeń. Średnia krajowa wynosi 5,4.

Raport wykorzystuje 32 środki do oceny każdego stanu pod kątem dostępu do opieki zdrowotnej, jej przystępności cenowej, jakości opieki i wyników zdrowotnych dla kobiet w USA. Arkansas zajął 50. miejsce pod względem wyników opieki zdrowotnej i reprodukcyjnej, 48. miejsce pod względem jakości opieki zdrowotnej i profilaktyki oraz 35. miejsce pod względem zasięgu, dostępu i przystępności cenowej.

Badanie obejmuje dane z 2022 r., tego samego roku, w którym Sąd Najwyższy USA uchylił orzeczenie Roe v. Wade, co zapewni „istotny punkt odniesienia do śledzenia skutków ubocznych tej decyzji i wpływu nowych ograniczeń polityki na opiekę reprodukcyjną”, powiedział dziennikarzom podczas środowej rozmowy prezes Commonwealth Fund Joseph Betancourt.

„Stan zdrowia kobiet w USA jest bardzo kruchy” – powiedziała Betancourt. „Istnieją rażące różnice w dostępie kobiet do wysokiej jakości opieki zdrowotnej między stanami, niezależnie od ich rasy, pochodzenia etnicznego i statusu społeczno-ekonomicznego. Nierówności te są bez wątpienia długotrwałe, ale ostatnie wybory polityczne i orzeczenia sądowe ograniczające dostęp do opieki reprodukcyjnej je zaostrzyły i mogą je nadal pogłębiać”.

Najwyższe wskaźniki śmiertelności matek występują w delcie Missisipi, obejmującej Arkansas, Luizjanę, Missisipi i Tennessee, cztery stany, które miały ograniczenia dotyczące aborcji przed decyzją Dobbs, a teraz mają zakazy aborcji. Dokładna korelacja między zakazami aborcji a śmiertelnością matek wynosi nadal badane.

W wielu hrabstwach w tych stanach nie ma ani jednego szpitala ani ośrodka położniczego oferującego opiekę położniczą. Według raportu w stanach, w których obowiązują ograniczenia dotyczące aborcji, liczba placówek świadczących opiekę okołoporodową jest zwykle mniejsza.

Aborcja jest nielegalna w Arkansas od 2022 r., z wyjątkiem sytuacji, gdy zachodzi potrzeba ratowania życia kobiety w ciąży. Sekretarz stanu John Thurston zdyskwalifikowany w zeszłym tygodniu zaproponowano poprawkę do konstytucji mającą na celu rozszerzenie dostępu do aborcji, ale grupa popierająca inicjatywę referendalną złożył pozew we wtorek w którym zwrócono się do Sądu Najwyższego stanu o uchylenie decyzji odrzuconej przez Thurstona.

Stany położone w delcie Missisipi zajmują niskie pozycje w rankingu innych czynników potencjalnie przyczyniających się do śmiertelności matek, w tym wysokiego wskaźnika cesarskich cięć o niskim ryzyku, wysokiego wskaźnika braku ubezpieczenia przed ciążą i niskiego wskaźnika badań przesiewowych w kierunku depresji poporodowej.

Przedstawiciel stanu Arkansas, Aaron Pilkington, Republikanin z Knoxville, sponsorował prawo podczas sesji ustawodawczej w 2023 r., która wymaga od lekarzy oferowania młodym matkom badań przesiewowych w kierunku depresji poporodowej i wymaga, aby Medicaid pokrywał koszty badań przesiewowych. Był również sponsorem prawo wymagające badań przesiewowych w kierunku depresji Medicaid dla kobiet w ciąży.

W 2023 r. w legislaturze Arkansas uchwalono szeroki zakres przepisów dotyczących zdrowia matek i reprodukcji

Ponadto Pilkington przewodził nieudanej próbie rozszerzyć zakres ubezpieczenia Medicaid po porodzie.Arkansas jest jeden z trzech stanów które nie skorzystało z federalnej możliwości wydłużenia okresu opieki poporodowej Medicaid z 60 dni do 12 miesięcy po porodzie.

Po otrzymaniu krytyki za powiedzenie rozszerzony zasięg jest niepotrzebny ze względu na ekscytujące programy ubezpieczeniowe stanu, które obejmują opiekę nad ciążą, gubernator Sarah Huckabee Sanders w marcu utworzył komitet powierzono mu zadanie opracowania planu mającego na celu poprawę zdrowia matek w stanie.

Sara Collins, główna autorka raportu Commonwealth Fund, powiedziała, że ​​rozszerzenie zasięgu Medicaid po porodzie przyniosło ogromną poprawę zasięgu dla kobiet w ciąży. Wskaźniki nieubezpieczonych kobiet są zazwyczaj wysokie przed zajściem w ciążę w stanach, które nie rozszerzyły Medicaid, powiedziała.

„Oznacza to, że kobiety wchodzą w ciążę mając mniejszy dostęp do opieki zdrowotnej, szczególnie jeśli są biedne lub mają niskie dochody, i prawdopodobnie w znacznie mniej złej sytuacji zdrowotnej niż gdyby miały ubezpieczenie zdrowotne” – powiedział Collins. „Jest całkiem jasne, że posiadanie odpowiedniego ubezpieczenia zdrowotnego, które pokrywa koszty, jest naprawdę konieczne, aby uzyskać dostęp do systemu opieki zdrowotnej”.

Collins zauważył, że „ubezpieczenie jest konieczne, ale niewystarczające”, jeśli nie zadba się o inne rzeczy, takie jak dostęp do dostawców i dobre sieci, a także możliwość uzyskania opieki zdrowotnej w odpowiednim czasie.

„Widzimy w stanach, w których mamy ograniczenia aborcji lub zakazy aborcji, po prostu generalnie mniej dostawców umożliwiających ludziom uzyskanie opieki zdrowotnej, której potrzebują” – powiedziała. „Tak więc chodzi o zasięg, ale także o rodzaj posiadanego zasięgu i możliwość dostępu do dostawców z tym zasięgiem”.

Badanie wykazało, że pomimo wszystkich problemów Arkansas stan najlepsze wyniki uzyskano w odniesieniu do odsetka kobiet w wieku od 18 do 44 lat niemających stałego źródła opieki (15%), kobiet, które niedawno urodziły żywe dziecko i nie mają ubezpieczenia zdrowotnego w czasie ciąży (1,4%) oraz kobiet w wieku od 18 do 44 lat, które zgłosiły, że w ciągu ostatnich dwóch lat nie zgłosiły się do lekarza na rutynowe badanie kontrolne (13%).

Opierając się na swoich ustaleniach, autorzy raportu wskazali jako kwestie polityczne rozwiązania, które sprawdziły się w stanach o dobrych wynikach, w tym inwestowanie w ubezpieczenie zdrowotne dla niemal wszystkich mieszkańców oraz legalizację i zapewnienie dostępności opieki zdrowotnej w zakresie zdrowia reprodukcyjnego.

Stany o wyższej pozycji osiągnęły również niższy wskaźnik śmiertelności matek dzięki większej liczbie pracowników służby zdrowia, większej liczbie badań prenatalnych i poporodowych oraz wyższemu wskaźnikowi badań przesiewowych po porodzie.

„Moją nadzieją jest, że decydenci wykorzystają te ustalenia, aby zidentyfikować i rozwiązać luki w opiece zdrowotnej, gwarantując, że wszystkie kobiety w Stanach Zjednoczonych będą mogły żyć zdrowo i mieć dostęp do wysokiej jakości, niedrogiej opieki, niezależnie od miejsca zamieszkania i pochodzenia” – powiedziała Betancourt.