Słabość w T2D: dostosowywanie podejścia do stylu życia i poprawa kontroli glikemii

Źródło zdjęcia: Półpunkt

Niedawny przegląd sugeruje, że połączenie ćwiczeń, diety i edukacji może pomóc osobom starszym skutecznie kontrolować poziom glukozy i zespół słabości w cukrzycy typu 2.

Nowe badania podkreślają skuteczność łączenia ćwiczeń fizycznych, edukacji i terapii behawioralnej w leczeniu zespołu słabości i zmienności poziomu glukozy we krwi u osób starszych z chorobami T2D.

Chociaż protokoły ćwiczeń wykazują wymierną poprawę mobilności i wydajności fizycznej, rolę strategii dietetycznych – takich jak Dieta w stylu śródziemnomorskim– pozostaje niedostatecznie zbadany. Zdaniem autorów artykułu opublikowanego w czasopiśmie „ Journal of układu sercowo-naczyniowego rozwoju i choróbstwarza to możliwości dalszych badań nad dostosowanymi interwencjami żywieniowymi.

„Osłabienie jest częstym zespołem klinicznym u osób cierpiących na tę chorobę i jest najważniejszym czynnikiem determinującym niepełnosprawność u osób chorych na cukrzycę” – napisał Niemiec C. Giraldo-Gonzalez, dri współpracownicy. „Spożycie pokarmu jest często niedoceniane przez osoby starsze, u których dodatkowo występują stany prozapalne i choroby przewlekłe, ułatwiające utratę białka kalorycznego; dlatego dieta powinna być wystarczająca, kompletna i zbilansowana.”

Naukowcy przeprowadzili systematyczny przegląd zakresu, aby udokumentować cele, cechy i wyniki interwencji żywieniowych u osób starszych z T2D i zespołem słabości.

Zespół badawczy przeanalizował artykuły opublikowane w języku angielskim, hiszpańskim i portugalskim w okresie od stycznia 2018 r. do października 2022 r., koncentrując się na żywieniu i interwencjach dietetycznych. W przeglądzie wykorzystano cztery bazy danych – PubMed, Web of Science, Scopus i ScienceDirect – zawierające wyszukiwane hasła związane z zespołem słabości, cukrzycą, odżywianiem i osobami starszymi.

Spośród 301 wstępnych wyników 295 zostało sprawdzonych po usunięciu duplikatów, a 27 artykułów uznano za istotne na podstawie ich abstraktów. Ostateczna próba obejmowała dziewięć badań, które następnie zostały niezależnie ocenione przez sześciu pracowników służby zdrowia z różnych dziedzin, aby zapewnić integralność procesu selekcji.

Spośród dziewięciu wybranych badań większość przeprowadzono w Europie, głównie w Hiszpanii, a następnie w USA i Japonii. W badaniach uwzględniono trzy kluczowe podejścia badawcze:

• badania eksperymentalne łączące interwencje fizyczne i żywieniowe;
• badania obserwacyjne badające związek między dietą a etapami słabości; I
• jeden przegląd aktualizujący farmakologiczne i niefarmakologiczne strategie postępowania u wątłych starszych osób dorosłych z T2D.

Najważniejszym rezultatem były ulepszenia funkcjonalne, a liczne badania wykazały długoterminowe korzyści z narzędzi takich jak bateria fizyczna o krótkiej wydajności (SPPB).

Na przykład interwencje doprowadziły do ​​trwałej poprawy równowagi i mobilności, a niektórzy uczestnicy z czasem przeszli ze stanu kruchego do przedłamliwego. Badania te znacząco poprawiły także markery funkcjonalne, takie jak siła i moc mięśni.

W niektórych badaniach wykazano niewielką poprawę wartości HbA1c i stężenia glukozy we krwi na czczo, chociaż długoterminowe wyniki kontroli glikemii były różne.

Interwencje żywieniowe, szczególnie te dostosowane do diety śródziemnomorskiej, wiązały się z niższym ryzykiem łamliwości. W jednym badaniu „oceniono związek diety śródziemnomorskiej z niskim ryzykiem słabości u starszych kobiet chorych na T2D i stwierdzono, że zwiększenie spożycia diety śródziemnomorskiej wiązało się z 28% zmniejszeniem ryzyka wystąpienia słabości (95% CI, 19–36% ). Zaobserwowano to szczególnie w przypadku diet charakteryzujących się dużą zawartością owoców i warzyw” – zauważyli autorzy.

W innym badaniu podkreślono, że ograniczona różnorodność diety zwiększa ryzyko wystąpienia słabości 5-krotnie. Recenzenci zauważyli, że zalecenia obejmują dostosowane docelowe wartości HbA1C (7,5–8,5%) i odpowiednie spożycie białka w celu zachowania masy mięśniowej u osób starszych.

„Interwencja żywieniowa to dieta 30 kcal/kg masy ciała/dzień, z ilością białka od 1,0 do 1,2 g/kg masy ciała dziennie, w celu utrzymania i przywrócenia masy mięśniowej u osób w wieku powyżej 65 lat (i) utrzymania prawidłowy poziom witaminy D” – stwierdzili autorzy, dodając, że zdecydowanie zalecana jest dieta śródziemnomorska. „Zalecano ćwiczenia fizyczne w różnych formach i dostosowane do warunków funkcjonalnych (w tym ciężkiej niepełnosprawności fizycznej) i stanu zdrowia każdej osoby z T2D.”

Analizy opłacalności również wykazały obiecujące wyniki, a badanie MID FRAIL wykazało znacznie niższe koszty opieki zdrowotnej wynikające z mniejszej liczby hospitalizacji wśród uczestników grupy interwencyjnej w porównaniu z osobami otrzymującymi standardową opiekę.

„Leczenie T2D u osób starszych z zespołem słabości wymaga celów i interwencji dostosowanych do ich możliwości funkcjonalnych i stanu zdrowia” – podsumowali autorzy. „Przeanalizowane programy ćwiczeń, diety i edukacji wykazały swoją skuteczność w poprawie wydajności fizycznej, zmniejszeniu ryzyka osłabienia lub progresji do bardziej zaawansowanych stadiów oraz osiągnięciu lepszej kontroli glikemii”.