Tina Boteilho, terapeutka małżeńska i rodzinna na Maui, opowiada historię młodej dziewczyny, która rozpadła się na kawałki podczas sesji terapeutycznej dla młodzieży ocalałych z pożaru, kiedy polecono jej namalować literę „L” w Lahainaluna w ramach terapii przez sztukę.
Jak twierdzi Boteilho, okazuje się, że gdy 8 sierpnia dziewczynka wraz z rodziną uciekała z Lahainy, gdy miasto stanęło w płomieniach, jej matka kazała jej wpatrywać się w charakterystyczny punkt orientacyjny górujący nad miastem, by odwrócić uwagę od traumatycznych scen rozgrywających się za oknem samochodu.
Dla dziewczynki symbol, który miał budzić dumę z rodzinnego miasta i poczucie przynależności, stał się raczej przypomnieniem o tym, jak jej rodzina uniknęła pożaru, przypomnieniem, które natychmiast wywołało falę niepokojących wspomnień.
Inne dziecko, którym opiekuje się Boteilho, unika teraz wszystkiego, co wiąże się z ratownictwem medycznym. Oddziela wozy strażackie i radiowozy od swojej kolekcji miniaturowych samochodzików i odmawia zabawy nimi.
W całym West Maui zapewnienie opieki psychologicznej stało się trudniejsze od zeszłorocznych pożarów lasów, które zniszczyły biura jednego z głównych dostawców usług opieki psychiatrycznej w regionie, stworzyły nowe problemy z transportem dla osób, które straciły domy i samochody, a także osłabiły i tak już nadwyrężony system opieki psychiatrycznej na wyspie.
Tymczasem dostawcy usług zdrowia psychicznego na całej wyspie twierdzą, że spodziewają się, że kryzys zdrowia psychicznego wśród nastolatków na wyspie będzie się nadal nasilał. Niektórzy dostawcy twierdzą, że dopiero zaczynają dostrzegać reperkusje niszczycielskich pożarów lasów z sierpnia ubiegłego roku na psychikę młodych ludzi.
Terapia online i ciągłe dotarcie do krótkoterminowej pomocy od dostawców dojeżdżających z innych stanów przyczyniają się do zwiększenia dostępności leczenia zdrowia psychicznego młodzieży, chociaż niektórzy eksperci i rzecznicy skrytykował te metody jako gorsze od opieki osobistej świadczonej przez lokalnego usługodawcę.
Można się spodziewać, że w przyszłości pomoc się zmaterializuje, ponieważ część osób zajmujących się zdrowiem psychicznym na Maui będzie pracować nad zdobyciem kwalifikacji niezbędnych do samodzielnego świadczenia opieki klinicznej.
Inni dostawcy usług na Maui odnieśli sukces dzięki nowemu programowi mobilnemu, który zapewnia porady dotyczące zdrowia psychicznego dzieciom i nastolatkom w ich codziennym otoczeniu, czy to na ulubionej plaży, na obozie letnim, czy w pokoju hotelowym udostępnionym przez rząd.
Po doświadczeniu traumy, nie jest normalne, aby dzieci rozwijały zmiany emocjonalne lub behawioralne. Mogą stać się przywiązane, wykazywać oznaki lęku, wybuchać, rzucać napady złości, stać się wycofane lub mieć problemy z jedzeniem lub spaniem.
Czasami przypomnienie przeżytej traumy może wywołać przytłaczające emocje: złość, strach lub smutek.
Jednak Boteilho powiedział, że zbliża się pierwsza rocznica pożarów z 8 sierpnia, a niektóre dzieci, które zmagają się z tymi problemami, czują, że do tej pory powinny już zdążyć się zagoić i pójść naprzód.
„To jak bycie singlem w Walentynki” – powiedział Boteilho. „To takie uczucie, ‘Dlaczego wszyscy przez to przeszli, a ja wciąż się zmagam? Dlaczego wszyscy chodzą na koncerty, a ja nie mogę się z tym pogodzić? Dlaczego wszyscy moi znajomi dobrze się bawią, a ja nie?’”
Lisa Grove, tymczasowa dyrektor Maui United Way, która wspierała wiele inicjatyw z zakresu zdrowia psychicznego po pożarach, powiedziała, że spotkała wielu młodych ludzi, a także dorosłych, którzy mieli wobec siebie oczekiwania, że osiągną pewne kamienie milowe na drodze do powrotu do zdrowia psychicznego, co niekoniecznie musiało być realistyczne.
„Odczuwają ekstremalną presję, aby wrócić na właściwe tory” – powiedział Grove. „Ale nie ma jasnej ścieżki, aby wrócić na właściwe tory”.
Jak powiedział Boteilho, który od dnia po pożarach koordynuje wsparcie psychologiczne i leczenie dla ratowników i ocalałych z pożarów we współpracy z organizacjami non-profit oraz władzami stanowymi i powiatowymi, utrudnia im to zapewnienie opieki w zakresie zdrowia psychicznego młodzieży w Lahainie.
Jednym z problemów jest dotkliwy niedobór personelu psychiatrycznego, zwłaszcza tych wykwalifikowanych do leczenia dzieci.
Według Uniwersytetu Hawajskiego na Maui liczba psychiatrów musi wzrosnąć o 59% w przypadku dorosłych i o 77% w przypadku dzieci i młodzieży coroczne ogólnostanowe badanie pracowników służby zdrowia.
Innym problemem jest to, że młodzież często nie ma dostępu do wsparcia w zakresie zdrowia psychicznego w miejscach, w których mogłaby je uzyskać.
W szkołach publicznych w Lahainie nauczyciele i personel przeszli szkolenia w takich obszarach, jak pierwsza pomoc psychologiczna, żałoba pourazowa u dzieci i samoopieka, zgodnie z Strona internetowa Departamentu Edukacji. Ten Korpus oficerski Służby Zdrowia Publicznego USA przydzielono specjalistów ds. zdrowia psychicznego do każdej szkoły w West Maui.
Ale Boteilho powiedziała, że wiele dzieci nie otrzymuje pomocy, ponieważ o nią nie proszą. Często wynika to ze stygmatyzacji lub braku zrozumienia, że ich wewnętrzne zmagania można złagodzić, rozmawiając z przeszkolonym specjalistą, powiedziała.
Niektóre dzieci nie zgłaszają się do nauczycieli i doradców szkolnych, ponieważ dorośli w ich domu bagatelizują ich problemy ze zdrowiem psychicznym.
„Są rodziny, które dosłownie mówią niektórym dzieciom: »Dajcie spokój«” – powiedział Boteilho.
Inni nastolatkowie zmagają się z poczuciem winy osoby, która przeżyła traumę, i z tego powodu mogą być niechętni do szukania pomocy.
„To uczucie, że: ‘Cóż, nie straciłem domu’, albo ‘Straciłem dom, ale nie straciłem członka rodziny’, albo ‘Moja szkoła nie spłonęła, ale ich szkoła tak’” – powiedział Boteilho. „To ciągłe porównywanie do czyjegoś doświadczenia i umniejszanie własnego”.
Następnie pojawia się problem uczniów, którzy po pożarze nie wrócili do szkoły.
W ciągu roku szkolnego Boteilho powiedziała, że nie było niczym niezwykłym, że ona i jej koledzy, którzy oferowali wsparcie zdrowia psychicznego przesiedlonym rodzinom z Lahainy w sponsorowanych przez rząd ośrodkach, znajdowali dzieci w pokojach hotelowych w ciągu dnia. Czasami, jak powiedziała, dzieci były same w tych tymczasowych kwaterach, gdy ich rodzice szli do pracy.
Według Boteilho niektórzy rodzice, którzy mieli wątpliwości, czy lokalne szkoły będą w stanie zapewnić bezpieczeństwo ich dzieciom na terenie szkoły w razie kolejnego pożaru, nigdy nie pozwolili dzieciom wrócić na zajęcia po pożarze.
„To dzieci, które były odizolowane i które zmagają się nie tylko z problemami psychicznymi, ale także ze zdrowiem psychicznym swoich rodziców i innych członków rodziny” – powiedział Boteilho.
Z tych wszystkich powodów świadczenie usług w zakresie zdrowia psychicznego dzieciom w ich naturalnym środowisku okazało się kluczem do sukcesu dla specjalistów, takich jak Boteilho, którzy pracują nad przezwyciężaniem traum u dzieci i młodzieży w Lahainie.
Pomogła rozwinąć Zaopiekuj się dziećminowa inicjatywa, która rozpoczęła się w kwietniu, a na którą Sentry Insurance Foundation przekazała darowiznę w wysokości 1 miliona dolarów, Maui Zjednoczone Drogi. Roczny program ma na celu zaspokojenie potrzeb dzieci dotkniętych pożarami lasów 8 sierpnia poprzez wysyłanie małych zespołów doradców ds. zdrowia psychicznego, aby spotykali się z młodzieżą na ich własnym terenie.
Często oznacza to, że doradcy spędzają godziny, pukając do drzwi w hotelach, w których nadal mieszkają ofiary pożarów. Zespoły doradców poszukują również młodzieży, która zmaga się ze zdrowiem psychicznym na plaży, w letnim obozie YMCA lub w programach sponsorowanych przez The Boys and Girls Clubs of Maui.
„Oni po prostu chodzą po chodniku, szukają tych dzieci, nawiązują kontakty z ich rodzinami i rodzicami i starają się im pomóc” – powiedział Boteilho.
Działania programu Malama Na Keiki obejmują dotarcie do bezdomnej młodzieży i osób, które nie uczęszczają regularnie do szkoły.
W ramach programu udzielane jest obecnie poradnictwo około 60 młodym ludziom, a celem programu jest zwiększenie tej liczby i zapewnienie wszystkim młodym uczestnikom poradnictwa co najmniej sześć razy w ciągu roku.
Jedna z uczestniczących rodzin Lahaina niedawno przeprowadziła się do Kihei po tym, jak Federal Emergency Management Agency umieściła ich w domu w ramach długoterminowego programu dzierżawy agencji dla przesiedlonych ocalałych z pożaru. Więc zespół doradczy podążył za nimi.
„Pracowaliśmy z nimi w Lahaina, a teraz, gdy przeprowadzili się do Kihei, kontynuujemy z nimi pracę w Kihei” – powiedział Boteilho. „Trójka dzieci nadal chodzi do szkoły w Lahaina, mama nadal pracuje w Lahaina i chcą wrócić do Lahaina, ale pracują nad procesem odbudowy (domu) i uzyskiwania pozwoleń, a to niestety zajmie lata, myślę”.
Dostarczanie usług młodym ludziom w miejscach, w których czują się najwygodniej i najwygodniej, pomaga rozwiązać jeszcze jeden problem: transport.
Według władz hrabstwa Maui, w sierpniowych pożarach lasów spłonęło około 4000 samochodów, a 1000 kolejnych pojazdów zostało uszkodzonych lub porzuconych podczas ucieczki, gdy Lahaina stanęła w płomieniach.
Dla niektórych rodziców, którzy nie mają samochodu, dowożenie dzieci na terapię i odbieranie ich z powrotem jest po prostu zbyt dużym obciążeniem.
Amber Drake, która straciła rodzinny dom w pożarze i prowadzi grupy wsparcia dla ocalałych z pożaru w Lahainie w oddziale Maui Krajowy Sojusz na Rzecz Chorych Psychicznie HawajeZgadza się, że transport może być problemem dla osób w każdym wieku, które próbują dotrzeć na terapię.
Mimo to, zapotrzebowanie na opiekę kliniczną w West Maui jest wysokie, powiedziała Drake, a listy oczekujących są długie. Aby zwiększyć dostępność lokalnego wsparcia psychologicznego, niedawno zapisała się na studia podyplomowe na kierunku poradnictwo w zakresie zdrowia psychicznego na University of Hawaii Hilo.
„Moja własna terapeutka, jej praktyka spłonęła doszczętnie” – powiedział Drake. „Ona teraz po prostu zajmuje się telezdrowiem”.
Drake powiedziała, że jest wdzięczna za możliwość regularnego uczestnictwa w terapii online, ale przyznała, że trudniej jest się z nią komunikować, zwłaszcza jeśli chodzi o subtelne sygnały emocjonalne i mowę ciała, wyświetlając je za pomocą małego pola na ekranie komputera.
Relacje Civil Beat z hrabstwa Maui są częściowo wspierane grantem od fundacji Nuestro Futuro.
Społeczne ubezpieczenie zdrowotne Civil Beat jest wspierane przez Fundacja Cooke’a, Fundacja Rodziny Atherton I Zarząd ds. zdrowia Unity.
