Słabo poznane zaburzenie napięcia przedmiesiączkowego oznacza dla niektórych kobiet okresy rozpaczy

Cori Lint była generalnie zadowolona.

Pracowała w dzień jako inżynier oprogramowania, a w nocy jako wiolonczelistka na pół etatu, wypełniając wolne godziny jazdą na rolkach, ogrodnictwem i długimi rozmowami z przyjaciółmi. Ale kilka dni w miesiącu nastrój Lint spadał. Ataki paniki pojawiały się nagle. Myśli samobójcze również.

Zdiagnozowano u niej lęk i depresję, ale 34-letnia Lint, która dzieli swój czas między St. Petersburg i Tulsę w Oklahomie, miała trudności ze zrozumieniem jej doświadczeń. Rozdźwięk był tak głęboki, że czuła się, jakby miała do czynienia z dwiema różnymi osobami.

„Kiedy poczułam się lepiej, miałam wrażenie, że oglądam się na doświadczenia kogoś innego, a to było niesamowicie dezorientujące” – powiedziała Lint.

Potem, w 2022 r., jasność przebiła się. Zdała sobie sprawę, że jej objawy były cykliczne. Lint rozpoznała pewien wzór w czymś, czego jej lekarze nie wzięli pod uwagę: jej miesiączce.

Przez dziesięciolecia brak inwestycji w zdrowie kobiet tworzył luki w medycynie. Problem jest tak powszechny, że w tym roku prezydent Joe Biden podpisano rozporządzenie wykonawcze w celu wspierania badań i innowacji w zakresie zdrowia kobiet.

Kobiety rzadziej niż mężczyźni otrzymują wczesną diagnozę chorób od chorób serca po nowotwory, badania wykazałyi jest bardziej prawdopodobne, że będą mieli swoje obawy medyczne oddalone lub błędnie zdiagnozowane. Ponieważ zaburzenia dotyczące kobiet były przez długi czas niedostatecznie zbadane, wiele pozostaje nieznanego na temat przyczyn i metod leczenia.

Szczególnie dotyczy to wpływu menstruacji na zdrowie psychiczne.

Kiedy Lint zwróciła się do Internetu w poszukiwaniu odpowiedzi, dowiedziała się o wyniszczającej chorobie, która leży na styku zdrowia psychicznego i rozrodczego.

Brzmi jak ja, pomyślała.

Czym jest PMDD?

Zespół dysforyczny przedmiesiączkowy to negatywna reakcja mózgu na naturalne zmiany hormonalne na tydzień lub dwa przed okresem. Objawy są poważne i mogą obejmować drażliwość, lęk, depresję i nagłe wahania nastroju. Inne obejmują zmęczenie, bóle stawów i mięśni oraz zmiany apetytu i wzorców snu, przy czym objawy ustępują po rozpoczęciu krwawienia.

W przeciwieństwie do łagodnego dyskomfortu zespołu napięcia przedmiesiączkowego, czyli PMS, skutki PMDD zmieniają życie. Osoby dotknięte tą przypadłością, według pewnych szacunków, mogą znieść prawie cztery lata niepełnosprawnościkumulacyjnie, w ciągu całego ich życia.

Choć badacze szacują, że zaburzenie dysforyczne dotyka około 5% kobiet, które miesiączkują — mniej więcej tyle samo, co kobiet chorujących na cukrzycę — schorzenie to pozostaje stosunkowo nieznane, nawet wśród pracowników służby zdrowia.

W 2022 r. badanie pacjentów z PMDD opublikowano w Czasopismo zdrowia kobietponad jedna trzecia uczestników stwierdziła, że ​​ich lekarze rodzinni mają niewielką wiedzę na temat PMDD lub tego, jak je leczyć. Około 40% stwierdziło, że to samo dotyczy ich terapeutów zdrowia psychicznego.

Jak stwierdzono, zdrowie psychiczne w kontekście rozrodczości zostało zepchnięte na margines jako specjalizacja Jaclyn Rosspsycholog kliniczny, który jako zastępca dyrektora zajmuje się badaniem zaburzeń napięcia przedmiesiączkowego Laboratorium CLEAR na Uniwersytecie Illinois w ChicagoTylko niektórzy pracownicy służby zdrowia otrzymują szkolenie lub nawet stają się świadomi takich zaburzeń, powiedział Ross.

„Jeśli nie bierzesz pod uwagę cyklu menstruacyjnego, istnieje ryzyko błędnej diagnozy i przeoczenia tego, co się naprawdę dzieje” – powiedziała Ross.

Tak było w przypadku mieszkanki Tampy, 25-letniej Jenny Tingum, która miała ataki paniki i myśli samobójcze jako studentka medycyny na University of Florida. Dopiero gdy jej dziewczyna z college’u przeczytała o PMDD w Internecie i zauważyła, że ​​objawy Tingum nasiliły się w dniach poprzedzających okres, Tingum porozmawiała ze swoim ginekologiem.

„Nie sądzę, żebym kiedykolwiek złożył wszystko w całość” – powiedział Tingum.

Ryzyko samobójstwa i leczenie

Ponieważ niewielu naukowców bada tę przypadłość, przyczyna PMDD pozostaje zagadką, a możliwości jej leczenia pozostają ograniczone.

Dopiero w 2013 r. zaburzenie to zostało dodane do Diagnostic and Statistical Manual, podręcznika używanego przez lekarzy w USA do diagnozowania chorób psychicznych. PMDD zostało oficjalnie uznane przez Światową Organizację Zdrowia w 2019 r., chociaż wzmianki w literaturze medycznej pochodzą z lat 60. XX wieku.

Określenie zaburzenia jako stanu medycznego spotkało się z wczesnym oporem niektórych grup feministycznych, które obawiały się, że stereotypy dotyczące PMS i miesiączki będą wiarygodne. Ross powiedziała jednak, że pacjentów należy traktować poważnie.

W jednym z badań 72% respondentów cierpiących na to zaburzenie powiedzieli, że mieli myśli samobójcze w swoim życiu. A 34% stwierdziło, że podjęło próbę samobójczą, w porównaniu z 3% populacji ogólnej.

Marybeth Bohn straciła córkę, Christinę Bohn, w wyniku samobójstwa w 2021 roku. Dopiero na kilka miesięcy przed śmiercią w wieku 33 lat Christina powiązała swój skrajny niepokój z cyklem — żaden lekarz nie pytał, powiedziała Bohn. Teraz Bohn, która mieszka w Columbii w stanie Missouri, współpracuje ze szkołami medycznymi i pielęgniarskimi w całym kraju, aby zmieniać programy nauczania i zachęcać lekarzy do zadawania osobom w nagłych wypadkach związanych ze zdrowiem psychicznym pytań o objawy i cykle przedmiesiączkowe.

„Potrzebujemy więcej badań, aby zrozumieć, jak i dlaczego te reakcje na hormony występują” – powiedział Ross. „Jest tak wiele do zrobienia”.

Lekarze nie ustalili jeszcze uniwersalnego podejścia do leczenia objawów, ale opracowali trzy główne metody leczenia – powiedział Rachel Carpenterdyrektor medyczny psychiatrii rozrodczej na Wydziale Medycznym Uniwersytetu Florydy w Jacksonville.

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, najczęstsza forma leków przeciwdepresyjnych, są pierwszą linią ataku, powiedział Carpenter. Niektórzy pacjenci przyjmują lek regularnie; inni w ciągu tygodnia lub dwóch, w których występują objawy.

U niektórych pacjentek hormonalne środki antykoncepcyjne mogą łagodzić objawy poprzez kontrolowanie lub zapobieganie uwalnianiu niektórych hormonów.

Wreszcie, psychoterapia i świadomość cykliczności mogą pomóc pacjentom zbudować odporność psychiczną na trudne tygodnie.

Sandi MacDonald, współzałożycielka Międzynarodowe Stowarzyszenie Zaburzeń Przedmiesiączkowychwiodące źródło informacji dla pacjentów i lekarzy, poinformowało, że wsparcie rówieśnicze jest dostępne za pośrednictwem tej organizacji non-profit, jednak finansowanie badań i edukacji pozostaje trudne do zdobycia.

Mamy nadzieję, że nowa inicjatywa Białego Domu dotycząca wspierania badań nad zdrowiem kobiet otworzy nowe możliwości.

Porozmawiajmy o okresach

Zarówno Lint, jak i Tingum, u których chorobę zdiagnozowano po tym, jak same dowiedziały się o niej od lekarzy, stwierdziły, że brak rozmowy na temat miesiączki przyczynił się do opóźnienia leczenia.

Lint nie pamięta, aby w szkole podstawowej rozmawiała wiele na temat miesiączki; często była ona przedmiotem żartów i traktowana jako sposób na zniechęcenie kobiet.

„Przez długi czas myślałam: ‘Cóż, to zdarza się każdemu, prawda?’” – powiedziała Lint o swoich objawach. „Czy lekarz kiedykolwiek zapytał mnie, jakie są moje objawy? Nie, absolutnie nie. Ale mówimy o ćwiartce lub więcej mojego życia”.

Brett Buchert, była sportsmenka z University of Florida, która musiała opuścić kampus, ponieważ jej objawy były bardzo poważne, powiedziała, że ​​kiedy lekarze zadają pytania, może to mieć wrażenie, że odhaczają wszystkie pola: „Rozmowa się kończy”.

Buchert, która ukończyła psychologię i obecnie mieszka w Boulder w stanie Kolorado, powiedziała, że ​​zrozumienie tego, co się z nią dzieje, mając świadomość swojego cyklu pomogło jej radzić sobie z chorobą.

Lint i Tingum zgodzili się.

Nawet gdy Lint walczy o znalezienie leku, który przyniesie ulgę, śledzenie cyklu pozwoliło jej zaplanować działania wokół objawów, powiedziała. Podejmuje mniej zobowiązań w tygodniu poprzedzającym okres. Wygospodarowuje więcej czasu na dbanie o siebie.

Znalazła też ukojenie w czytanie opowieści innych żyje z tą chorobą – powiedziała.

„Pomogło mi to przetworzyć skrajności” – powiedział Lint. „Nie ma ze mną nic nie tak jako z jednostką. Nie jestem szalony; to coś, co naprawdę mi się przytrafia. Pomaga mi świadomość, że nie jestem sam”.

Jak uzyskać pomoc w przypadku PMDD

• Odwiedź Międzynarodowe Stowarzyszenie Zaburzeń Przedmiesiączkowych strona internetowa w celu uzyskania filmów informacyjnych, narzędzi do samodzielnej oceny i wsparcia ze strony rówieśników.
• Śledź swoje objawy za pomocą darmowy tracker objawów z IAPMD lub Ja v aplikacja PMDD dla Apple i Androida. Objawy muszą być obecne przez co najmniej dwa cykle menstruacyjne, aby można było postawić diagnozę kliniczną.
• Skorzystaj ze wsparcia rówieśniczego, dostępnego w różnych grupach na Facebooku dla osób z PMDD i ich bliskich.
• Jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, może przechodzić kryzys psychiczny, skontaktuj się z infolinią Suicide & Crisis Lifeline, dzwoniąc pod numer 988 lub wysyłając SMS-a.

Niniejszy artykuł powstał we współpracy KFF Health News i Tampa Bay Times.

Wiadomości zdrowotne KFF jest ogólnokrajową redakcją, która zajmuje się dogłębnym dziennikarstwem na temat problemów zdrowotnych i jest jednym z głównych programów operacyjnych KFF — niezależnego źródła badań nad polityką zdrowotną, sondaży i dziennikarstwa. Dowiedz się więcej o KFF.