Zainspiruj się cotygodniowym podsumowaniem tego, jak żyć dobrze i prosto. Zapisz się na newsletter CNN „Life, But Better”, aby uzyskać informacje i narzędzia zaprojektowane, aby poprawić Twoje samopoczucie.
CNN
—
Leki przeciwdepresyjne może być ratunkiem dla wielu osób zmagających się z wieloma diagnozami dotyczącymi zdrowia psychicznego — Lęk, depresja, zaburzenie obsesyjno-kompulsyjnelęk napadowy, fobie społeczne I zespołu stresu pourazowego. Jednak u niektórych osób przyjmowanie tych substancji zmieniających nastrój może powodować nieprzyjemny efekt uboczny — przyrost masy ciała.
Choć wiele osób nigdy nie przybiera na wadze, lekarze twierdzą, że obawy dotyczące dodatkowych kilogramów mogą być głównym powodem, dla którego niektórzy wahają się przed rozpoczęciem przyjmowania leków przeciwdepresyjnych w celu poprawy zdrowia psychicznego. Przybranie na wadze jest również powodem, dla którego niektórzy przerywają zażywanie leków, mimo że czują się mniej przygnębieni czy niespokojni podczas ich stosowania.
Teraz nowe badanie rzuca światło na to, jak bardzo przybranie na wadze może wystąpić — średnio — podczas przyjmowania ośmiu najczęściej przepisywanych leków przeciwdepresyjnych.
Jeden z najczęściej przepisywanych leków przeciwdepresyjnych, sertralina, znana również pod nazwami handlowymi Zoloft i Lustral, wiązała się ze średnim przyrostem prawie 0,5 funta (0,2 kilograma) w ciągu sześciu miesięcy. Według badania, wzrósł on do 3,2 funta (1,46 kilograma) w ciągu 24 miesięcy.
Porównując to, badacze odkryli, że osoby przyjmujące escitalopram, znany pod nazwami handlowymi Lexapro i Cipralex, miały średnio o 15% większe ryzyko w porównaniu z sertraliną, że przybiorą co najmniej 5% swojej masy wyjściowej po sześciu miesiącach. Ryzyko wynosiło 14% w przypadku paroksetyny, sprzedawanej pod nazwami Paxil, Aropax, Pexeva, Seroxat, Sereupin i Brisdelle, jak wykazało badanie.
Badania wykazały, że duloksetyna, sprzedawana pod nazwami handlowymi Cymbalta, Loxentia i Yentreve, wiązała się z 10-procentowym wzrostem ryzyka przybrania przez pacjenta masy ciała o co najmniej 5% w stosunku do masy początkowej, w porównaniu z sertraliną.
Przyrost masy ciała wynoszący 5% lub więcej w stosunku do wartości wyjściowej uważa się za klinicznie istotny dla zdrowia, powiedział główny autor badania, Joshua Petimar, adiunkt medycyny populacyjnej w Harvard Pilgrim Health Care Institute i Harvard Medical School w Bostonie.
Typowy dorosły człowiek zyskuje średnio 1 do 2 funtów rocznieco z czasem może przyczyniać się do otyłości. Ten przyrost masy ciała może być spowodowany brakiem aktywności fizycznej, stresem, złym snem i złymi wyborami żywieniowymi, takimi jak jedzenie zbyt dużej ilości żywności ultraprzetworzonej, a także przyjmowanie leków, twierdzą eksperci.
Badania, opublikowano w poniedziałek w czasopiśmie Annals of Internal Medicine wykorzystano elektroniczną dokumentację medyczną, recepty i masę ciała, aby porównać przyrost masy ciała u ponad 183 000 osób. Naukowcy przyjrzeli się masie ciała po 6 miesiącach, 12 miesiącach i 24 miesiącach u osób w wieku od 18 do 80 lat, które po raz pierwszy zaczęły przyjmować leki przeciwdepresyjne.
Analizując dane pod kątem funtów i kilogramów przybranej masy ciała, osoby przyjmujące escitalopram i paroksetynę przytyły średnio 1,4 funta (0,63 kilograma) w ciągu sześciu miesięcy. W ciągu 24 miesięcy masa ciała wzrosła o 3,6 funta (1,63 kilograma) w przypadku escitalopramu i prawie 3 funty (1,33 kilograma) w przypadku paroksetyny.
Stosowanie duloksetyny wiązało się ze średnim przyrostem masy ciała o 1,2 funta (0,55 kilograma) po sześciu miesiącach i o 1,7 funta (0,78 kilograma) po 24 miesiącach.
„W naszym badaniu średnia waga na początku wynosiła 84 kg, czyli około 185 funtów” — powiedział Petimar w e-mailu. „Oznacza to, że w naszym badaniu 5% wzrost wagi przełożył się średnio na przyrost wagi o 4,2 kg, czyli około 9 funtów”.
Badanie nie wykazało jednak istotnie wyższego lub niższego ryzyka dla citalopramu, sprzedawanego jako Celexa, fluoksetyny, sprzedawanej jako Prozac, lub wenlafaksyny, sprzedawanej jako Effexor, Effexor XR, Vensir, Vencarm, Venlalix i Venlablue, w porównaniu z sertraliną.
„Musimy pamiętać, że są to wartości średnie; wiele osób nie przytyje wcale, podczas gdy inne mogą przytyć znacznie więcej” – powiedział dr Roy Perlis, zastępca szefa badań psychiatrycznych w Massachusetts General Hospital i profesor psychiatrii w Harvard Medical School w Bostonie, który przeprowadził podobne badanie z 2014 r. Nie brał udziału w nowych badaniach.
„Mimo to, mając do dyspozycji średnie wartości — i widząc, że te średnie dobrze pokrywają się z wynikami wcześniejszych badań — możemy przynajmniej dać ludziom pojęcie, czego mogą się spodziewać” — powiedział Perlis w wiadomości e-mail.
Nie wszyscy pacjenci postrzegają przyrost masy ciała negatywnie, chociaż częściej pacjenci chcą uniknąć przyrostu masy ciała niż go szukać, gdy przyjmują leki przeciwdepresyjne, powiedział Petimar. Na przykład mirtazapina jest lekiem przeciwdepresyjnym, który jest czasami stosowany w leczeniu zaburzeń odżywiania.
„W naszym badaniu nie braliśmy pod uwagę mirtazapiny, ponieważ nie jest ona uważana za powszechny lek pierwszego rzutu dla nowych użytkowników leków przeciwdepresyjnych” – powiedział.
Badanie wykazało, że jeden lek przeciwdepresyjny przyczynił się do niewielkiej utraty wagi w ciągu sześciu miesięcy.
„Bupropion (Wellbutrin i Zyban) średnio „Mieli o 15% niższe ryzyko klinicznie istotnego przybrania na wadze w porównaniu z sertraliną” – powiedział Petimar.
„Nasze badanie nie badało przyczyn, dla których bupropion wiąże się z mniejszym przyrostem masy ciała niż inne leki przeciwdepresyjne, ale inne badania podobnie wykazały, że wiąże się on z mniejszym przyrostem masy ciała niż inne powszechnie stosowane leki przeciwdepresyjne” – dodał.
Według badań, gdy analizowano utratę wagi w funtach lub kilogramach, osoby przyjmujące bupropion schudły prawie jedną czwartą funta (0,01 kilograma) w ciągu sześciu miesięcy, a następnie przytyły 1,2 funta (0,56 kilograma) w ciągu 24 miesięcy.
Dlaczego leki przeciwdepresyjne przyczyniają się do przybierania na wadze? Nauka jeszcze tego nie wie, powiedział Perlis.
„Co ciekawe, nie znamy dokładnego mechanizmu, w jaki leki przeciwdepresyjne przyczyniają się do zmian wagi. Co gorsza, tak naprawdę niewiele wiemy o tym, kto jest najbardziej narażony na przybieranie lub tracenie na wadze, więc nie możemy z góry dobrze przewidywać” – powiedział.
Jednym z ostrzeżeń, jak powiedział Perlis, jest to, że niektórzy ludzie tracą na wadze, gdy są w depresji i tracą apetyt. „Część z tego, co widzimy, może polegać na tym, że ludzie odzyskują utraconą wagę, gdy ich depresja lub lęk się poprawiają”.
Eksperci twierdzą, że najlepszym sposobem radzenia sobie ze skutkami ubocznymi jest ich przewidywanie.
„Pacjenci, którzy martwią się o przybieranie na wadze, powinni szczerze i otwarcie porozmawiać o swoich obawach ze swoim lekarzem” – powiedział Petimar.
„Istnieje wiele czynników klinicznych, które decydują o tym, który lek jest odpowiedni dla danego pacjenta” – powiedział Petimar. „Należą do nich objawy kliniczne pacjenta, jego historia medyczna, wszelkie inne leki, które już przyjmuje, oraz możliwe skutki uboczne, które niepokoją pacjenta”.
Lekarze muszą brać pod uwagę wszystkie te czynniki, zanim podejmą decyzję o najlepszym sposobie leczenia – dodał – a pacjenci mogą starać się unikać przybierania na wadze, stosując zdrowe nawyki żywieniowe i regularnie ćwicząc.
