Czy mammografia może określić ryzyko chorób serca? : Strzały

Kiedy obecnie ludzie zgłaszają się na coroczną mammografię, niektórzy mogą stanąć przed zaskakującym pytaniem: czy oprócz sprawdzenia mammografii pod kątem raka piersi, czy chciałbyś, aby radiolog zbadał ją pod kątem ryzyka chorób serca?

Tak właśnie się stało niedawno, gdy jego kolega odwiedził Washington Radiology – gabinet mający kilkanaście lokalizacji w Waszyngtonie, Maryland i Wirginii.

Powiedziano jej, że za 119 dolarów gabinet wykorzysta oprogramowanie sztucznej inteligencji do analizy mammografii pod kątem zwapnień w tętnicach piersi, co mogłoby wskazywać na ryzyko chorób układu krążenia.

Washington Radiology to jedna z wielu praktyk w całym kraju oferujących tego typu badania przesiewowe. Oto, co warto wiedzieć o badaniach przesiewowych i czy badania to potwierdzają.

Chociaż do wykrywania i diagnozowania raka piersi zwykle wykorzystuje się zdjęcia rentgenowskie piersi, zdjęcia wskazują również, czy tętnice w piersi mają zwapnienia, które są widoczne na kliszy w postaci równoległych białych linii. Zwapnienia, które uważa się za odkrycie „przypadkowe” i niezwiązane z rakiem piersi, mogą wiązać się z ryzykiem chorób serca.

Były widoczne na zdjęciach od dziesięcioleci, a niektórzy radiolodzy rutynowo odnotowywali je w swoich raportach. Jednak zazwyczaj informacje te nie są przekazywane pacjentom.

Obecnie niektóre praktyki udostępniają wyniki pacjentom – czasami za opłatą.

Washington Radiology nie odpowiedziała na prośby o rozmowę, ale umieściła na swojej stronie internetowej film opisujący praktykę Pokaz AI „Mammo+Serce”.Islamiat Ego-Osuala, tamtejszy radiolog zajmujący się obrazowaniem piersi, powiedział: „Jeśli ostatnie kilka dekad nauczyło nas czegokolwiek na temat radiologii, to tego, że nie ma ograniczeń. Możliwości są nieograniczone.”

Niektórzy eksperci w dziedzinie obrazowania kwestionują tę różową ocenę, ponieważ dotyczy ona badań przesiewowych pod kątem zwapnień tętnic piersi w celu oceny ryzyka chorób serca.

„To, co widzimy na mammografii, to zwapnienie w tętnicy piersiowej, ale to nie to samo, co zwapnienie w tętnicy wieńcowej” – powiedział Greg Sorensen, dyrektor ds. nauki w RadNet, który blisko 400 ośrodków obrazowania w ośmiu stanach. RadNet nie oferuje badań przesiewowych w kierunku zwapnienia tętnic piersi i nie ma takich planów. „Nie wydaje się, żeby dzisiaj zapewniało to jakąkolwiek wartość” – stwierdził Sorensen.

(RadNet oferuje pacjentkom analizę mammografii za pomocą sztucznej inteligencji, aby poprawić wykrywanie raka piersi. Donosi o tym KFF Health News wcześniej w tym roku.)

Zwapnienie tętnic wieńcowych uznawane jest za silny marker ryzyka chorób serca. Chociaż badania wykazały związek między zwapnieniem tętnic piersiowych (ang. BAC, w skrócie BAC) a ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych, pozostają pytania.

Po pierwsze, nawet jeśli nie masz zwapnień w tętnicach piersi, nadal możesz być narażony na ryzyko chorób serca, zawału serca lub udaru mózgu. W badaniu kobiet po menopauzie u 26% wystąpiło zwapnienie tętnic piersiowych, co w ciągu 6,5-letniego okresu badania wiązało się z 23% wzrostem ryzyka jakiejkolwiek choroby serca i 51% wzrostem ryzyka zawału serca lub udaru mózgu. Jednak większość zdarzeń sercowo-naczyniowych dotyczyła kobiet, które to zrobiły nie u pacjenta występuje zwapnienie tętnic piersiowych.

„Nie czułabym się komfortowo, mówiąc ludziom, że ryzyko chorób serca jest wyższe lub mniejsze na podstawie zwapnienia tętnic piersiowych” – stwierdziła Sadiya Khan, kardiolog zajmujący się profilaktyką w Northwestern Medicine w Chicago, który współautor artykułu redakcyjnego w czasopiśmie medycznym komentując badanie. „Myślę, że to ekscytujący obszar, ale musimy poruszać się ostrożnie”.

Zrozumiałe jest, że lekarze zajmujący się zdrowiem kobiet chętnie przyjęliby pomysł wykorzystania corocznych badań przesiewowych w kierunku raka piersi, które miliony kobiet poddają się co roku w celu badania również pod kątem ryzyka chorób serca.

Choroby serca są zabójcą nr 1 w Stanach Zjednoczonych. Był odpowiedzialny za ponad 300 000 – czyli mniej więcej 1 na 5 – zgonów kobiet w 2021 r.

Wiele kobiet nie zdaje sobie sprawy z ryzyka chorób serca ani wielu czynników, które je zwiększają, takich jak wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca, wysoki poziom cholesterolu, palenie tytoniu, picie zbyt dużych ilości alkoholu i nadwaga.

Tam są kalkulatory internetowe może pomóc ludziom ocenić ryzyko chorób układu krążenia. Dla tych, których 10-letnie ryzyko wynosi 7,5% lub więcej, lekarze mogą zalecać zmiany stylu życia i/lub przepisać statynę w celu obniżenia poziomu cholesterolu we krwi.

Laura Heacock, radiolog specjalizująca się w obrazowaniu piersi na Uniwersytecie Nowojorskim Langone Health w Nowym Jorku, zwróciła uwagę, że pacjentki mogą już uzyskać wiele informacji wynikających z oceny tętnic piersi od swoich lekarzy i korzystania z kalkulatorów ryzyka. Najważniejsze jest to, że badanie przesiewowe daje kolejną szansę na rozmowę o ryzyku chorób serca.

Jedno badanie znalazłem to 57% kobiet, które zostały poinformowane o zwapnieniu tętnic piersiowych po mammografii, zgłosiło, że omawiało swoje wyniki z lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej lub kardiologiem.

Heacock stwierdziła, że ​​chciałaby zobaczyć więcej badań wykazujących, że zgłaszanie BAC prowadzi do zmian w opiece nad pacjentem i zmniejsza liczbę zawałów serca i udarów mózgu.

Każda kobieta, która odwiedza Lynn Women's Health and Wellness Institute w Boca Raton na Florydzie w celu wykonania mammografii, jest poddawana badaniu przesiewowemu pod kątem zwapnienia tętnic piersi. Jest to standardowa usługa od 2020 roku, powiedziała Heather Johnson, kardiolog zajmujący się profilaktyką w ośrodku. W przypadku stwierdzenia zwapnień kobieta kierowana jest do kardiologa lub innego pracownika służby zdrowia w ośrodku w celu omówienia wyników i uzyskania dodatkowych informacji na temat ryzyka chorób serca.

Johnson przyznał, że potrzebne są dalsze badania, aby zrozumieć związek między zwapnieniem tętnic piersiowych a chorobami serca. Mimo to, stwierdziła, pokaz „umożliwia komunikację”.

Pacjenci instytutu Boca Raton nie płacą za badania przesiewowe.

Jackie Fortiér opowiedział historię audio.

Wiadomości zdrowotne KFF jest ogólnokrajowym newsroomem zajmującym się szeroko pojętym dziennikarstwem na temat problemów zdrowotnych i stanowi jeden z głównych programów operacyjnych w KFF.